Baş Boyun Kanserleri — Melek Uyar

Değerli meslektaşlarım 1999 2004 yılları arasına tekabül eden asistanlık yıllarım nedeniyle nazofarenks ve larinks muayenelerinde ayna kullanıldığı dönemi yakalamış kıdemli asistanlarımızın nazofarenks kanseri olgusunu atlamamamız ve aklımıza takılan her hastayı mutlaka danışmamız tembih edilerek polikliniğe indirildiğimiz malign cuma vizitlerinde müstakil bir KBB uzmanı olduğumuzda bilmeniz gereken bilgi hasta yönetimi yaklaşım tarzı multidisipliner yaklaşımla çalışma yeteneği olmazsa olmaz hekim duruşu uslubunu korumamız ve kıdeme saygının esas olduğunu bizlere kazandırma prensipleriyle biz asistanlarını yetiştiren değerli hocalarım Prof Dr Teoman Şeşen Prof Dr Yücel Tanyeri Prof Dr Recep Ünal Prof Dr Mehmet Koyuncu ve Prof Dr Atilla Tekat a bana kazandırdıkları her şey için minnettar olduğumu belirtmek isterim Kendi hastaları bile olsa servise yatan her hastanın en kıdemsiz asistan tarafından sıfırdan anamnez ve muayenesinin yapıldıktan sonra kıdemlisi ile aynı işlemleri anamnez dahil tekrar yapmamızı sonra kendi muayene bulguları ile kontrol etmemizi isterlerdi Böylece her gün biraz daha biraz daha gelişen bir anamnez alma bilgi ve becerisi kazandırmışlardı bizlere Her hastada mutlaka tam bir KBB ve Baş Boyun muayenesi nazofarenks aynaları ile nazofarenksin her açıdan değerlendirilmesi dahil gerekirdi Boyun muayenesi mutlaka ve mutlaka hastanın arkasına geçilerek tüm lenfatik akım paternleri ve tiroid loju palpe edilirdi Boyun muayenesini hala hastanın önünde durarak yapan hekimleri görmek hala üzer beni mesela Ağız açıklığı oral kavitenin bimanuel palpasyonu dil hareketleri uvulanın orta hatta olup olmadığı tonsil lojları öğürme refleksine kadar tüm bulgular varsa boyundaki kitlenin okuyanın gözünde her yönüyle canlandıracağı şekilde ayrıntılı yazılır Çünkü bu muayene bulguları hastanın servise kabul edildiği sıradaki durumunu hem tam bir KBB Baş Boyun muayenesi olarak hem de hemen hemen tüm kafa çiftlerinin muayene bulguları demekti ki parafarengel bölge muayenesi de aklımda demekti tüm bu muayeneleri eksiksiz yapıp yazdıysanız Çünkü muayene kağıdı aynı zamanda resmi bir evraktı ve yazmadığın her şey yapmamışsın ve düşünmemişsin olarak kabul edilecekti başka resmi mecralarda Yeni başladığım sıralarda Teoman hocam bu hastanın dil kökünü palpe ettin mi diye sorduğunda cevap olarak hastayı rahatsız etmek istemedim o nedenle yapmadım demiştim Hocam gülümseyerek eline eldivenini geçirdi ve muayeneyi tamamladıktan sonra bir hastayı en rahatsız ve müşkül edecek şey tanı alamamakBAŞ tır hekim de doğru tanıya ancak yüksek şüphe ile muayenesini tam yaparsa varır demişti Yıllar içinde ileri tetkiklerin yaygın kullanımı ve güvenirliliğinde artış branşımızda ilgi alanlarımızı genişletmiş olsa da esas olan erken tanıya gidebilmek olduğu için hiçbir şeyin hekimin doğru anamnez ve tam bir KBB ve Baş boyun muayenesi sonrası yüksek şüphesinin önüne geçemediği ise KBB pratiğimizin bir gerçeği olmasıydı asıl mesele Bizim dönemimizde yaşadığımız ulaşılabilir kaynak sayısında azlık günümüzde internet erişilebilirliği ile her ne kadar bertaraf edilmişse de asistan seminerleri vesilesi ile asistanlarımızın birçoğunun çeşitli kitaplardan alıntı yapan bazı internet kaynaklarını kullandıklarına ve çoğu zaman günceli yakalayamadıklarına şahit oluyorum Ne yazık ki Baş Boyun Kanserleri ile ilgili sunumlarda bu durum seçilen sitelerde yer alan bilgiler ve evreleme sistemleri güncellenmediyse ya da baş boyun kanserlerinde algoritmik yaklaşım temelinde hazırlanmamış bir kaynaksa konu eksik veya yanlış sunulmuş ya da öğrenilmiş olabiliyor Nitekim uzmanlık sınavlarına çalışırken kullandıkları kaynaklar güncel değilse maalesef aynı sorunun devam ettiğini üzülerek görüyorum Baş boyun kanserleri konusunda ihtiyaç duyduklarında konularında tecrübeli Türk akademisyenler tarafından güncellenmiş bilgilerle özenle yazılmış bir kaynak kitap olarak asistan arkadaşlarımız