Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu — Mark Horowitz David Taylor

İlaçları doğru şekilde vermek azımsanmayacak bir sanattır fakat onlardan ne zaman vazgeçileceğini ya da tamamen kesileceğini bilmek çok daha zor edinilen ve bu yu k bir sanattır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu Psikofarmakolojik tedavilerin gu nu mu zde ulaştığı yaygınlık klinik uygulamaların belki de en dikkat çekici dönu şu mlerinden birini temsil etmektedir Antidepresanlar anksiyolitikler ve hipnotikler artık yalnızca belirli tanı gruplarında değil yaşamın farklı dönemlerinde ve çok sayıda klinik sendromda kullanılmaktadır Psikiyatrik ilaçların ne zaman ve nasıl başlanacağına dair çok sayıda kaynak ve tedavi kılavuzu bulunmaktadır Maudsley rehberleri bu konuda kanıta dayalı gu ncellemeleri ile öne çıkan kılavuzlardandır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu Alanda u zerinde daha az durulan bir konu ise bu ilaç tedavilerinin nasıl ve ne zaman sonlandırılacağıdır Bu konuya ilişkin bilgi kaynakları ve mevcut kılavuzlar oldukça sınırlıdır Bu sınırlılık ilaç azaltım ve kesim su recinde ortaya çıkan çekilme yoksunluk belirtilerinin tanınamamasına ya da tanınsa bile yönetilememesine neden olmaktadır İlaç azaltma ve kesme su recindeki belirtilerin uygun bir şekilde ele alınmaması psikofarmakolojik tedavinin gereksiz yere uzamasına bazen hiç sonlandırılamamasına ya da hastaların ilaç bırakma su recinde bu yu k zorluklar yaşamalarına yol açmaktadır Bu çeviri tam da bu boşluğu dolduran bir kaynak olan The Maudsley Deprescribing Guidelines ın dilimize kazandırılmasını amaçlamaktadır Maudsley geleneğinin bu yeni kılavuzu reçeteleme rehberliğini tamamlayan bir akılcı sonlandırma yaklaşımı sunmakta psikiyatrik ilaçların bırakılmasını yalnızca bir tedavi kesme eylemi değil fizyolojik psikolojik ve sosyal olarak bir yeniden uyumlanma su reci biçiminde ele almaktadır Kılavuzun bu haliyle alandaki önemli bir eksikliği tamamlayacağını öngöru yoruz Çevirisinde rol aldığımız Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu ilaç azaltma ve kesme su recini farmakodinamik prensiplere dayandırarak yapılandıran ilk kapsamlı klinik kaynaklardandır Deprescribing kavramının Tu rkçe karşılığı olarak kullanılan tek bir sözcu k bulunmamaktadır Çeviri boyunca deprescribing için ilaç azaltma ve kesme tamlamasını kullandık Bu kavram yalnızca ilaçların dozlarının nasıl azaltılacağını gösteren matematiksel hesaplamaları değil aynı zamanda hastayla birlikte verilen kararların tedavi hedeflerinin ve risk yarar dengesinin yeniden değerlendirilmesini ifade eder İlaçların reseptör du zeyinde hiperbolik doz etki ilişkileri yarılanma ömu rleri aktif metabolit profilleri ve çekilme fizyolojisi gibi konuları klinik pratikle birleştirerek gu venli ve bireyselleştirilmiş bir azaltım planı oluşturulmasına olanak sağlar Kılavuzun en gu çlu yönlerinden biri buradaki yaklaşımların yalnızca ilaç farmakolojisine değil aynı zamanda hasta deneyimine de dayanmasıdır Tıpkı Maudsley Reçeteleme Rehberi gibi kanıta dayalı yapılandırılmış ancak klinik yargıya alan tanıyan bir çizgide hazırlanmış olması bu kılavuzu hem akademik hem de pratik açıdan benzersiz kılmaktadır Bu Tu rkçe çeviri orijinal metnin bilimsel doğruluğunu korumayı temel ilke edinmiştir Farmakolojik terimler ve ilaç azaltma ve kesme kavramlarının Tu rkçe tıp yazınındaki kullanım öru ntu leriyle uyumlu biçimde çevrilmesi hedeflenmiştir Metinde yer alan tablolar figu rler ve örnek azaltım programları özgu n biçimiyle korunmuş yalnızca anlaşılabilirliği artırmak için uygulanan du zenlemelerle Tu rkçe yayın standartlarına uyarlanmıştır Kavramsal bu tu nlu ğu korumak amacıyla bazı terimler açıklayıcı biçimde Tu rkçeleştirilmiştir Benzodiazepinler Z ilaçlar ve gabapentinoidler gibi fiziksel bağımlılığın yanında ruhsal davranışsal bağımlılığa da yol açma potansiyeli yu ksek olan ilaçlar için yoksunluk sıklıkla Tu rkçe kaynaklarda tercih edildiğinden bu bölu mlerde yoksunluk terimini kullanmayı tercih ettik Ancak yoksunluk sendromunun çoğu zaman madde kullanım bozuklukları ile birlikte kullanılması ve hastalar açısından daha damgalayıcı olabileceğini du şu nerek diğer bölu mlerde daha yansız bir ifade olduğunu du şu ndu ğu mu z çekilme terimini kullandık Psikiyatri nöroloji aile hekimliği farmakoloji ve eczacılık branşları arasında ortak bir zemin oluşturan bu kılavuz ilaç azaltma ve kesme su recini disiplinler arası bir sorumluluk olarak değerlendirmektedir İçeriğinde çok defa vurgulandığı u zere herhangi bir klinik kararı dikte eden bir protokol değil hastayla birlikte ilerlemeyi teşvik eden bir yapıdadır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu İlaç azaltma ve kesme su recinde her bireyin biyolojik psikolojik ve sosyal özelliklerinin farklı olduğu vurgulanmaktadır Dolayısıyla burada sunulan algoritmalar kalıp olarak uy gulanması istenen hazır yönergeler değil kişiye özgu bir du zenlemenin yapılmasına yardımcı olan taslaklar olarak göru lmelidir

İlaçları doğru şekilde vermek azımsanmayacak bir sanattır fakat onlardan ne zaman vazgeçileceğini ya da tamamen kesileceğini bilmek çok daha zor edinilen ve bu yu k bir sanattır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu Psikofarmakolojik tedavilerin gu nu mu zde ulaştığı yaygınlık klinik uygulamaların belki de en dikkat çekici dönu şu mlerinden birini temsil etmektedir Antidepresanlar anksiyolitikler ve hipnotikler artık yalnızca belirli tanı gruplarında değil yaşamın farklı dönemlerinde ve çok sayıda klinik sendromda kullanılmaktadır Psikiyatrik ilaçların ne zaman ve nasıl başlanacağına dair çok sayıda kaynak ve tedavi kılavuzu bulunmaktadır Maudsley rehberleri bu konuda kanıta dayalı gu ncellemeleri ile öne çıkan kılavuzlardandır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu Alanda u zerinde daha az durulan bir konu ise bu ilaç tedavilerinin nasıl ve ne zaman sonlandırılacağıdır Bu konuya ilişkin bilgi kaynakları ve mevcut kılavuzlar oldukça sınırlıdır Bu sınırlılık ilaç azaltım ve kesim su recinde ortaya çıkan çekilme yoksunluk belirtilerinin tanınamamasına ya da tanınsa bile yönetilememesine neden olmaktadır İlaç azaltma ve kesme su recindeki belirtilerin uygun bir şekilde ele alınmaması psikofarmakolojik tedavinin gereksiz yere uzamasına bazen hiç sonlandırılamamasına ya da hastaların ilaç bırakma su recinde bu yu k zorluklar yaşamalarına yol açmaktadır Bu çeviri tam da bu boşluğu dolduran bir kaynak olan The Maudsley Deprescribing Guidelines ın dilimize kazandırılmasını amaçlamaktadır Maudsley geleneğinin bu yeni kılavuzu reçeteleme rehberliğini tamamlayan bir akılcı sonlandırma yaklaşımı sunmakta psikiyatrik ilaçların bırakılmasını yalnızca bir tedavi kesme eylemi değil fizyolojik psikolojik ve sosyal olarak bir yeniden uyumlanma su reci biçiminde ele almaktadır Kılavuzun bu haliyle alandaki önemli bir eksikliği tamamlayacağını öngöru yoruz Çevirisinde rol aldığımız Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu ilaç azaltma ve kesme su recini farmakodinamik prensiplere dayandırarak yapılandıran ilk kapsamlı klinik kaynaklardandır Deprescribing kavramının Tu rkçe karşılığı olarak kullanılan tek bir sözcu k bulunmamaktadır Çeviri boyunca deprescribing için ilaç azaltma ve kesme tamlamasını kullandık Bu kavram yalnızca ilaçların dozlarının nasıl azaltılacağını gösteren matematiksel hesaplamaları değil aynı zamanda hastayla birlikte verilen kararların tedavi hedeflerinin ve risk yarar dengesinin yeniden değerlendirilmesini ifade eder İlaçların reseptör du zeyinde hiperbolik doz etki ilişkileri yarılanma ömu rleri aktif metabolit profilleri ve çekilme fizyolojisi gibi konuları klinik pratikle birleştirerek gu venli ve bireyselleştirilmiş bir azaltım planı oluşturulmasına olanak sağlar Kılavuzun en gu çlu yönlerinden biri buradaki yaklaşımların yalnızca ilaç farmakolojisine değil aynı zamanda hasta deneyimine de dayanmasıdır Tıpkı Maudsley Reçeteleme Rehberi gibi kanıta dayalı yapılandırılmış ancak klinik yargıya alan tanıyan bir çizgide hazırlanmış olması bu kılavuzu hem akademik hem de pratik açıdan benzersiz kılmaktadır Bu Tu rkçe çeviri orijinal metnin bilimsel doğruluğunu korumayı temel ilke edinmiştir Farmakolojik terimler ve ilaç azaltma ve kesme kavramlarının Tu rkçe tıp yazınındaki kullanım öru ntu leriyle uyumlu biçimde çevrilmesi hedeflenmiştir Metinde yer alan tablolar figu rler ve örnek azaltım programları özgu n biçimiyle korunmuş yalnızca anlaşılabilirliği artırmak için uygulanan du zenlemelerle Tu rkçe yayın standartlarına uyarlanmıştır Kavramsal bu tu nlu ğu korumak amacıyla bazı terimler açıklayıcı biçimde Tu rkçeleştirilmiştir Benzodiazepinler Z ilaçlar ve gabapentinoidler gibi fiziksel bağımlılığın yanında ruhsal davranışsal bağımlılığa da yol açma potansiyeli yu ksek olan ilaçlar için yoksunluk sıklıkla Tu rkçe kaynaklarda tercih edildiğinden bu bölu mlerde yoksunluk terimini kullanmayı tercih ettik Ancak yoksunluk sendromunun çoğu zaman madde kullanım bozuklukları ile birlikte kullanılması ve hastalar açısından daha damgalayıcı olabileceğini du şu nerek diğer bölu mlerde daha yansız bir ifade olduğunu du şu ndu ğu mu z çekilme terimini kullandık Psikiyatri nöroloji aile hekimliği farmakoloji ve eczacılık branşları arasında ortak bir zemin oluşturan bu kılavuz ilaç azaltma ve kesme su recini disiplinler arası bir sorumluluk olarak değerlendirmektedir İçeriğinde çok defa vurgulandığı u zere herhangi bir klinik kararı dikte eden bir protokol değil hastayla birlikte ilerlemeyi teşvik eden bir yapıdadır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu İlaç azaltma ve kesme su recinde her bireyin biyolojik psikolojik ve sosyal özelliklerinin farklı olduğu vurgulanmaktadır Dolayısıyla burada sunulan algoritmalar kalıp olarak uy gulanması istenen hazır yönergeler değil kişiye özgu bir du zenlemenin yapılmasına yardımcı olan taslaklar olarak göru lmelidir

Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu İlaçları doğru şekilde vermek azımsanmayacak bir sanattır fakat onlardan ne zaman vazgeçileceğini ya da tamamen kesileceğini bilmek çok daha zor edinilen ve bu yu k bir sanattır Psikofarmakolojik tedavilerin gu nu mu zde ulaştığı yaygınlık klinik uygulamaların belki de en dikkat çekici dönu şu mlerinden birini temsil etmektedir Antidepresanlar anksiyolitikler ve hipnotikler artık yalnızca belirli tanı gruplarında değil yaşamın farklı dönemlerinde ve çok sayıda klinik sendromda kullanılmaktadır Psikiyatrik ilaçların ne zaman ve nasıl başlanacağına dair çok sayıda kaynak ve tedavi kılavuzu bulunmaktadır Maudsley Reçeteleme Rehberi bu konuda kanıta dayalı gu ncellemeleri ile öne çıkan kılavuzlardandır Alanda u zerinde daha az durulan bir konu ise bu ilaç tedavilerinin nasıl ve ne zaman sonlandırılacağıdır Bu konuya ilişkin bilgi kaynakları ve mevcut kılavuzlar oldukça sınırlıdır Bu sınırlılık ilaç azaltım ve kesim su recinde ortaya çıkan çekilme yoksunluk belirtilerinin tanınamamasına ya da tanınsa bile yönetilememesine neden olmaktadır İlaç azaltma ve kesme su recindeki belirtilerin uygun bir şekilde ele alınmaması psikofarmakolojik tedavinin gereksiz yere uzamasına bazen hiç sonlandırılamamasına ya da hastaların ilaç bırakma su recinde bu yu k zorluklar yaşamalarına yol açmaktadır Bu çeviri tam da bu boşluğu dolduran bir kaynak olan The Maudsley Deprescribing Guidelines ın dilimize kazandırılmasını amaçlamaktadır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu reçeteleme rehberliğini tamamlayan bir akılcı sonlandırma yaklaşımı sunmakta psikiyatrik ilaçların bırakılmasını yalnızca bir tedavi kesme eylemi değil fizyolojik psikolojik ve sosyal olarak bir yeniden uyumlanma su reci biçiminde ele almaktadır Kılavuzun bu haliyle alandaki önemli bir eksikliği tamamlayacağını öngöru yoruz Çevirisinde rol aldığımız Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu ilaç azaltma ve kesme su recini farmakodinamik prensiplere dayandırarak yapılandıran ilk kapsamlı klinik kaynaklardandır Deprescribing kavramının Tu rkçe karşılığı olarak kullanılan tek bir sözcu k bulunmamaktadır Çeviri boyunca deprescribing için ilaç azaltma ve kesme tamlamasını kullandık Bu kavram yalnızca ilaçların dozlarının nasıl azaltılacağını gösteren matematiksel hesaplamaları değil aynı zamanda hastayla birlikte verilen kararların tedavi hedeflerinin ve risk yarar dengesinin yeniden değerlendirilmesini ifade eder İlaçların reseptör du zeyinde hiperbolik doz etki ilişkileri yarılanma ömu rleri aktif metabolit profilleri ve çekilme fizyolojisi gibi konuları klinik pratikle birleştirerek gu venli ve bireyselleştirilmiş bir azaltım planı oluşturulmasına olanak sağlar Kılavuzun en gu çlu yönlerinden biri buradaki yaklaşımların yalnızca ilaç farmakolojisine değil aynı zamanda hasta deneyimine de dayanmasıdır Tıpkı Maudsley Reçeteleme Rehberi gibi kanıta dayalı yapılandırılmış ancak klinik yargıya alan tanıyan bir çizgide hazırlanmış olması bu kılavuzu hem akademik hem de pratik açıdan benzersiz kılmaktadır Bu Tu rkçe çeviri orijinal metnin bilimsel doğruluğunu korumayı temel ilke edinmiştir Farmakolojik terimler ve ilaç azaltma ve kesme kavramlarının Tu rkçe tıp yazınındaki kullanım öru ntu leriyle uyumlu biçimde çevrilmesi hedeflenmiştir Metinde yer alan tablolar figu rler ve örnek azaltım programları özgu n biçimiyle korunmuş yalnızca anlaşılabilirliği artırmak için uygulanan du zenlemelerle Tu rkçe yayın standartlarına uyarlanmıştır Kavramsal bu tu nlu ğu korumak amacıyla bazı terimler açıklayıcı biçimde Tu rkçeleştirilmiştir Benzodiazepinler Z ilaçlar ve gabapentinoidler gibi fiziksel bağımlılığın yanında ruhsal davranışsal bağımlılığa da yol açma potansiyeli yu ksek olan ilaçlar için yoksunluk sıklıkla Tu rkçe kaynaklarda tercih edildiğinden bu bölu mlerde yoksunluk terimini kullanmayı tercih ettik Ancak yoksunluk sendromunun çoğu zaman madde kullanım bozuklukları ile birlikte kullanılması ve hastalar açısından daha damgalayıcı olabileceğini du şu nerek diğer bölu mlerde daha yansız bir ifade olduğunu du şu ndu ğu mu z çekilme terimini kullandık Psikiyatri nöroloji aile hekimliği farmakoloji ve eczacılık branşları arasında ortak bir zemin oluşturan bu kılavuz ilaç azaltma ve kesme su recini disiplinler arası bir sorumluluk olarak değerlendirmektedir İçeriğinde çok defa vurgulandığı u zere herhangi bir klinik kararı dikte eden bir protokol değil hastayla birlikte ilerlemeyi teşvik eden bir yapıdadır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu ilaç azaltma ve kesme sürecinde her bireyin biyolojik psikolojik ve sosyal özelliklerinin farklı olduğunu vurgular Dolayısıyla burada sunulan algoritmalar kalıp olarak uygulanması istenen hazır yönergeler değil kişiye özgu bir du zenlemenin yapılmasına yardımcı olan taslaklar olarak göru lmelidir

İlaçları doğru şekilde vermek azımsanmayacak bir sanattır fakat onlardan ne zaman vazgeçileceğini ya da tamamen kesileceğini bilmek çok daha zor edinilen ve bu yu k bir sanattır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu Psikofarmakolojik tedavilerin gu nu mu zde ulaştığı yaygınlık klinik uygulamaların belki de en dikkat çekici dönu şu mlerinden birini temsil etmektedir Antidepresanlar anksiyolitikler ve hipnotikler artık yalnızca belirli tanı gruplarında değil yaşamın farklı dönemlerinde ve çok sayıda klinik sendromda kullanılmaktadır Psikiyatrik ilaçların ne zaman ve nasıl başlanacağına dair çok sayıda kaynak ve tedavi kılavuzu bulunmaktadır Maudsley rehberleri bu konuda kanıta dayalı gu ncellemeleri ile öne çıkan kılavuzlardandır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu Alanda u zerinde daha az durulan bir konu ise bu ilaç tedavilerinin nasıl ve ne zaman sonlandırılacağıdır Bu konuya ilişkin bilgi kaynakları ve mevcut kılavuzlar oldukça sınırlıdır Bu sınırlılık ilaç azaltım ve kesim su recinde ortaya çıkan çekilme yoksunluk belirtilerinin tanınamamasına ya da tanınsa bile yönetilememesine neden olmaktadır İlaç azaltma ve kesme su recindeki belirtilerin uygun bir şekilde ele alınmaması psikofarmakolojik tedavinin gereksiz yere uzamasına bazen hiç sonlandırılamamasına ya da hastaların ilaç bırakma su recinde bu yu k zorluklar yaşamalarına yol açmaktadır Bu çeviri tam da bu boşluğu dolduran bir kaynak olan The Maudsley Deprescribing Guidelines ın dilimize kazandırılmasını amaçlamaktadır Maudsley geleneğinin bu yeni kılavuzu reçeteleme rehberliğini tamamlayan bir akılcı sonlandırma yaklaşımı sunmakta psikiyatrik ilaçların bırakılmasını yalnızca bir tedavi kesme eylemi değil fizyolojik psikolojik ve sosyal olarak bir yeniden uyumlanma su reci biçiminde ele almaktadır Kılavuzun bu haliyle alandaki önemli bir eksikliği tamamlayacağını öngöru yoruz Çevirisinde rol aldığımız Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu ilaç azaltma ve kesme su recini farmakodinamik prensiplere dayandırarak yapılandıran ilk kapsamlı klinik kaynaklardandır Deprescribing kavramının Tu rkçe karşılığı olarak kullanılan tek bir sözcu k bulunmamaktadır Çeviri boyunca deprescribing için ilaç azaltma ve kesme tamlamasını kullandık Bu kavram yalnızca ilaçların dozlarının nasıl azaltılacağını gösteren matematiksel hesaplamaları değil aynı zamanda hastayla birlikte verilen kararların tedavi hedeflerinin ve risk yarar dengesinin yeniden değerlendirilmesini ifade eder İlaçların reseptör du zeyinde hiperbolik doz etki ilişkileri yarılanma ömu rleri aktif metabolit profilleri ve çekilme fizyolojisi gibi konuları klinik pratikle birleştirerek gu venli ve bireyselleştirilmiş bir azaltım planı oluşturulmasına olanak sağlar Kılavuzun en gu çlu yönlerinden biri buradaki yaklaşımların yalnızca ilaç farmakolojisine değil aynı zamanda hasta deneyimine de dayanmasıdır Tıpkı Maudsley Reçeteleme Rehberi gibi kanıta dayalı yapılandırılmış ancak klinik yargıya alan tanıyan bir çizgide hazırlanmış olması bu kılavuzu hem akademik hem de pratik açıdan benzersiz kılmaktadır Bu Tu rkçe çeviri orijinal metnin bilimsel doğruluğunu korumayı temel ilke edinmiştir Farmakolojik terimler ve ilaç azaltma ve kesme kavramlarının Tu rkçe tıp yazınındaki kullanım öru ntu leriyle uyumlu biçimde çevrilmesi hedeflenmiştir Metinde yer alan tablolar figu rler ve örnek azaltım programları özgu n biçimiyle korunmuş yalnızca anlaşılabilirliği artırmak için uygulanan du zenlemelerle Tu rkçe yayın standartlarına uyarlanmıştır Kavramsal bu tu nlu ğu korumak amacıyla bazı terimler açıklayıcı biçimde Tu rkçeleştirilmiştir Benzodiazepinler Z ilaçlar ve gabapentinoidler gibi fiziksel bağımlılığın yanında ruhsal davranışsal bağımlılığa da yol açma potansiyeli yu ksek olan ilaçlar için yoksunluk sıklıkla Tu rkçe kaynaklarda tercih edildiğinden bu bölu mlerde yoksunluk terimini kullanmayı tercih ettik Ancak yoksunluk sendromunun çoğu zaman madde kullanım bozuklukları ile birlikte kullanılması ve hastalar açısından daha damgalayıcı olabileceğini du şu nerek diğer bölu mlerde daha yansız bir ifade olduğunu du şu ndu ğu mu z çekilme terimini kullandık Psikiyatri nöroloji aile hekimliği farmakoloji ve eczacılık branşları arasında ortak bir zemin oluşturan bu kılavuz ilaç azaltma ve kesme su recini disiplinler arası bir sorumluluk olarak değerlendirmektedir İçeriğinde çok defa vurgulandığı u zere herhangi bir klinik kararı dikte eden bir protokol değil hastayla birlikte ilerlemeyi teşvik eden bir yapıdadır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu İlaç azaltma ve kesme su recinde her bireyin biyolojik psikolojik ve sosyal özelliklerinin farklı olduğu vurgulanmaktadır Dolayısıyla burada sunulan algoritmalar kalıp olarak uy gulanması istenen hazır yönergeler değil kişiye özgu bir du zenlemenin yapılmasına yardımcı olan taslaklar olarak göru lmelidir

Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu İlaçları doğru şekilde vermek azımsanmayacak bir sanattır fakat onlardan ne zaman vazgeçileceğini ya da tamamen kesileceğini bilmek çok daha zor edinilen ve bu yu k bir sanattır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu Psikofarmakolojik tedavilerin gu nu mu zde ulaştığı yaygınlık klinik uygulamaların belki de en dikkat çekici dönu şu mlerinden birini temsil etmektedir Antidepresanlar anksiyolitikler ve hipnotikler artık yalnızca belirli tanı gruplarında değil yaşamın farklı dönemlerinde ve çok sayıda klinik sendromda kullanılmaktadır Psikiyatrik ilaçların ne zaman ve nasıl başlanacağına dair çok sayıda kaynak ve tedavi kılavuzu bulunmaktadır Maudsley rehberleri bu konuda kanıta dayalı gu ncellemeleri ile öne çıkan kılavuzlardandır Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu Alanda u zerinde daha az durulan bir konu ise bu ilaç tedavilerinin nasıl ve ne zaman sonlandırılacağıdır Bu konuya ilişkin bilgi kaynakları ve mevcut kılavuzlar oldukça sınırlıdır Bu sınırlılık ilaç azaltım ve kesim su recinde ortaya çıkan çekilme yoksunluk belirtilerinin tanınamamasına ya da tanınsa bile yönetilememesine neden olmaktadır İlaç azaltma ve kesme su recindeki belirtilerin uygun bir şekilde ele alınmaması psikofarmakolojik tedavinin gereksiz yere uzamasına bazen hiç sonlandırılamamasına ya da hastaların ilaç bırakma su recinde bu yu k zorluklar yaşamalarına yol açmaktadır Bu çeviri tam da bu boşluğu dolduran bir kaynak olan The Maudsley Deprescribing Guidelines ın dilimize kazandırılmasını amaçlamaktadır Maudsley geleneğinin bu yeni kılavuzu reçeteleme rehberliğini tamamlayan bir akılcı sonlandırma yaklaşımı sunmakta psikiyatrik ilaçların bırakılmasını yalnızca bir tedavi kesme eylemi değil fizyolojik psikolojik ve sosyal olarak bir yeniden uyumlanma su reci biçiminde ele almaktadır Kılavuzun bu haliyle alandaki önemli bir eksikliği tamamlayacağını öngöru yoruz Çevirisinde rol aldığımız Maudsley İlaç Azaltma ve Kesme Kılavuzu ilaç azaltma ve kesme su recini farmakodinamik prensiplere dayandırarak yapılandıran ilk kapsamlı klinik kaynaklardandır Deprescribing kavramının Tu rkçe karşılığı olarak kullanılan tek bir sözcu k bulunmamaktadır Çeviri boyunca deprescribing için ilaç azaltma ve kesme tamlamasını kullandık Bu kavram yalnızca ilaçların dozlarının nasıl azaltılacağını gösteren matematiksel hesaplamaları değil aynı zamanda hastayla birlikte verilen kararların tedavi hedeflerinin ve risk yarar dengesinin yeniden değerlendirilmesini ifade eder İlaçların reseptör du zeyinde hiperbolik doz etki ilişkileri yarılanma ömu rleri aktif metabolit profilleri ve çekilme fizyolojisi gibi konuları klinik pratikle birleştirerek gu venli ve bireyselleştirilmiş bir azaltım planı oluşturulmasına olanak sağlar Kılavuzun en gu çlu yönlerinden biri buradaki yaklaşımların yalnızca ilaç farmakolojisine değil aynı zamanda hasta deneyimine de dayanmasıdır Tıpkı Maudsley Reçeteleme Rehberi gibi kanıta dayalı yapılandırılmış ancak klinik yargıya alan tanıyan bir çizgide hazırlanmış olması bu kılavuzu hem akademik hem de pratik açıdan benzersiz kılmaktadır Bu Tu rkçe çeviri orijinal metnin bilimsel doğruluğunu korumayı temel ilke edinmiştir Farmakolojik terimler ve ilaç azaltma ve kesme kavramlarının Tu rkçe tıp yazınındaki kullanım öru ntu leriyle uyumlu biçimde çevrilmesi hedeflenmiştir Metinde yer alan tablolar figu rler ve örnek azaltım programları özgu n biçimiyle korunmuş yalnızca anlaşılabilirliği artırmak için uygulanan du zenlemelerle Tu rkçe yayın standartlarına uyarlanmıştır Kavramsal bu tu nlu ğu korumak amacıyla bazı terimler açıklayıcı biçimde Tu rkçeleştirilmiştir Benzodiazepinler Z ilaçlar ve gabapentinoidler gibi fiziksel bağımlılığın yanında ruhsal davranışsal bağımlılığa da yol açma potansiyeli yu ksek olan ilaçlar için yoksunluk sıklıkla Tu rkçe kaynaklarda tercih edildiğinden bu bölu mlerde yoksunluk terimini kullanmayı tercih ettik Ancak yoksu