Psikiyatride Transkraniyal Manyetik Stimülasyon TMS TMU Kuram Klinik ve Gelecek Perspektifleri — Mahir Yeşildal

1 Transkriyal Manyetik Uyarımın Fizyolojik Temelleri TMS nin Bilimsel ve Tarihsel Temellerine Giriş TMS nin Gelişim Tarihi 1985 ten Günümüze Psikiyatrik Uygulamalara İlk Geçiş FDA Onayı ve Klinikleşme TMS nin Fizyolojik Temelleri Psikiyatrik Uygulamalarda TMS nin Yükselişi Depresyonda TMS nin Klinik Uygulamaya Girişi Obsesif Kompulsif Bozukluk ve Derin TMS Diğer Psikiyatrik Bozukluklarda Genişleyen Kullanım Kaynaklar 2 TMS nin Donanımı ve Uygulama Dinamikleri Coil Bobin Çeşitleri Dairesel Coil Circular Coil Sekiz Şekilli Coil Figure 8 Coil H Coil Deep TMS Coil Stimülasyon Modları Tekil Uyarım Single Pulse TMS Çiftli Uyarım Paired Pulse TMS Tekrarlayan Uyarım Repetitive TMS rTMS TMS Stimülasyon Parametrelerinin Etkileri Frekans Yoğunluk ve Hedef Bölge Frekansın Etkisi Plastisite Yönünün Belirleyicisi Stimülasyon Yoğunluğu Kortikal Aktivasyon Eşiğini Belirleyen Faktör Hedef Bölgenin Özellikleri Kaynaklar 1 3 Giriş TMS ve Beyin Plastisitesine Müdahalenin Nörobilimsel Ufku LTP ve LTD nin Tanımı ve Temel Özellikleri TMS ile LTP LTD İndüksiyonuna Yönelik Kanıtlar LTP nin Nörotransmiter Düzeyinde TMS ile Etkileşimi Kortikal Eksitabilite ve İnhibisyon Mekanizmaları Kısa Aralıklı Kortikal İnhibisyon SICI Uzun Aralıklı Kortikal İnhibisyon LICI İntrakortikal Fasilitasyon ICF Diğer İnhibitör Devrelerle Etkileşim IHI LAI ve CBI Kaynaklar 4 TMS nin Nörodevreler Üzerindeki Etkileri ve Beyin Ağlarının Modülasyonu Prefrontal Korteks Limbik Sistem ve CSTC Döngüsü Fonksiyonel Bağlantısallıkta Değişiklikler Kaynaklar 5 Majör Depresyon Tedavisinde TMS Uygulamaları Giriş FDA Onaylı Uygulamalar Majör Depresyon Bozukluğunda TMS nin Düzenleyici Yolculuğu Hasta Seçim Kriterleri ve Tedaviye Direnç Tanımı Tedaviye Dirençli Depresyonun TRD Tanımı ve Sınıflandırılması TMS İçin Hasta Uygunluğu Klinik ve Demografik Değişkenler TMS Tedavisinde Yanıtı Belirleyebilecek Klinik Göstergeler Güvenlik Kontrendikasyonlar ve Tarama Süreci Klinik Protokoller Yüksek Frekanslı Sol DLPFC Protokolü Standart NeuroStar Protokolü Derin TMS dTMS Protokolü BrainsWay H1 Coil Theta Burst Stimulation TBS Protokolü Alternatif ve Kombine Protokoller İdame Continuation ve Yeniden Başlama Protokolleri Etkililik Verileri Yanıt ve Remisyon Oranları Kaynaklar 6 Obsesif Kompulsif Bozukluk Tedavisinde TMS Giriş Orbitofrontal Korteks ve SMA Hedeflemeleri H Coil ile Derin TMS Uygulamaları H Coil Tasarımı ve Derinlik Avantajı Klinik Protokol ve Uygulama Parametreleri FDA Onayı ve Klinik Etkililik Verileri Klinik Protokoller Klinik Uygulama Stratejileri Klinik Strateji Olarak Semptom Devresi Eşleştirmesi Provokasyon Eşliğinde Uygulama Devreyi Aktif Hale Getirmek Hasta Seçimi Kim TMS ye Adaydır İdame Tedavisi Klinik İzlem Verileri ve Kombinasyon Tedavileri Kaynaklar 7 Travma Sonrası Stres Bozukluğu ve Anksiyete Bozuklukları Tedavisinde TMS Giriş TMS de Hedef Bölgeler ve Stimülasyon Protokolleri Klinik Etkinlik Verileri ve Kanıt Düzeyi Tedaviye Yanıt Kriterleri Bireyselleştirilmiş Hedefleme Stratejileri ve Takip Kaynaklar 8 Şizofreni Tedavisinde TMS Giriş Hedef Bölgeler ve Stimülasyon Protokolleri Sol DLPFC ye Yüksek Frekanslı rTMS Uygulaması Sağ DLPFC ve Bilateral Uyarım Yaklaşımları Meta Analiz Bulguları Etki Büyüklüğü ve Klinik Değer Klinik Etkililik Meta Analiz Verileri ve Bireyselleştirme Stratejileri Uzun Dönem İzlem Kombinasyon Stratejileri ve Gelecek Yönelimler Kaynaklar 9 Bağımlılıklar ve Yeme Bozukluklarında TMS Giriş Hedef Bölgeler ve Stimülasyon Protokolleri Dorsolateral Prefrontal Korteks DLPFC Craving ve Dürtü Denetimi Sağ DLPFC ve Bilateral Uyarım Duygusal Tepki ve Risk Davranışlarının Düzenlenmesi Derin TMS dTMS ve H Coil Protokolleri Yeme Bozukluklarında Hedef Bölgeler Gelecek Yönelimli Protokoller Cue Reaktivite ve Provokasyon Eşliğinde Uygulama Klinik Etkililik Meta Analiz Bulguları ve Bireyselleştirme Strat